Такие осложнения возникают относительно редко, но могут быть очень серьезными. Чаще всего они включают судороги (сопровождаемые или не сопровождающиеся лихорадкой) и нарушения чувствительности. Более тяжелые расстройства нервной системы встречаются относительно редко и могут выражаться в: синдроме Гильена-Барре, очаговых неврологических симптомах, остром диссеминированном энцефаломиелите, энцефалопатии, поперечном миелите. Частое осложнение гриппа — у детей.
Неврологические осложнения гриппа наблюдаются у 3-4 на 100 000 детей.
- Судороги
Фебрильные припадки возникают у 20% детей, госпитализированных с гриппом в возрасте от 5 месяцев до 6 лет. Заболеваемость выше, чем среди населения в целом, что составляет 2-5%
У большинства детей фебрильные судороги являются частичными или генерализованными, неосложненными. Однако до 1/3 всех судорог может сохраняться более 15 минут или повторяться в течение 24 часов.
Судороги после 6 лет в ходе гриппозной инфекции обычно возникают у детей с эпилепсией .
Как правило, электроэнцефалография при неосложненных фебрильных судорогах не обнаруживает аномалий. Исследование спинномозговой жидкости, сканер и магнитно-резонансная томография головного мозга также в норме. В этих случаях длительное лечение редко требуется.
- Энцефалопатия
Энцефалопатия и энцефалит занимают второе место по частоте неврологических осложнений. Они обычно проявляются с нарушением сознания, которое длится более 24 часов. Спектр нарушенного сознания широк и может варьироваться от легкого замешательства до изменения поведения, бреда, галлюцинаций, разрыва речи, афазии, вялости, сонливости, комы.
Обычно в первые три дня после появления симптомов гриппа возникает состояние делирия , характеризующееся зрительными галлюцинациями, необоснованным смехом, непонятной речью, усилением возбуждения и беспокойства. Электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография и магнитно-резонансная томография не отклоняются.
- Синдром Гильена-Бара
Это острая полирадикулоневропатия, характеризующаяся мышечной слабостью и ослабленными кожными рефлексами сухожилий. Дети обычно испытывают трудности при подъеме по лестнице и жалуются на парестезию («покалывание») в ногах, которые впоследствии перерастают в боль. Эти симптомы связаны с воспалением нервных корешков и периферических нервов.
Частое осложнение гриппа — у детей.
Развивается мышечная слабость, которая начинается с периферии и быстро прогрессирует от нескольких дней до месяца. Синдром Гильена-Барре возникает через 2-4 недели после гастроэнтерита или респираторной инфекции.
Как ставится диагноз?
Несмотря на многочисленные исследования, связь между инфекцией гриппа и возникновением неврологических осложнений до настоящего времени не установлена. Раннее выявление этиологического агента при наличии неврологического заболевания важно для своевременного и успешного лечения, а также для предотвращения контакта.
Методы визуализации, а также исследование спинномозговой жидкости часто не специфичны. Диагноз ставится по клинической картине и лабораторным признакам вируса гриппа.
Как проводится терапия?
Обычно лечение проводится в отделении интенсивной терапии, где предпринимаются меры для обеспечения дыхательной активности, контроля водно-электролитного баланса, обеспечения необходимого питания и лечения инфекций и гиперпирексии.
Рекомендуется лечение ингибиторами нейраминидазы , и оно должно быть начато в течение 48 часов после начала инфекции, чтобы быть максимально эффективным. Однако считается, что в течение 5 дней после появления первых симптомов может быть начата противовирусная терапия, которая повлияет на течение заболевания и сократит срок пребывания в стационаре.
